Montres connectées et ECG : utilité, fiabilité et mode d’emploi

Dr Laurent Fiorina, rythmologue à l’Institut Cardiovasculaire Paris Sud (ICPS) — explications pratiques pour bien utiliser la fonction ECG des montres connectées (Apple, Samsung, Withings, Fitbit, Garmin…).

Dans quels cas l’ECG sur montre est-il utile ?

1) Chez les patients symptomatiques

En cas de palpitations ou de malaise, la montre permet d’enregistrer un ECG au moment des symptômes. C’est particulièrement précieux lorsque les épisodes sont espacés, rendant les Holters 24–48 h souvent non contributifs.

Un enregistrement peut objectiver :

• un rythme sinusal normal,
• des extrasystoles,
• une fibrillation atriale,
• une tachycardie jonctionnelle, etc.

2) Dépistage chez les patients asymptomatiques

Certaines arythmies, comme la fibrillation atriale, peuvent être silencieuses mais augmenter le risque d’AVC. Un dépistage précoce via montre ECG peut conduire à un traitement préventif adapté.

3) Suivi après un diagnostic

• Évaluer l’efficacité des traitements,
• Surveiller l’évolution du rythme cardiaque au quotidien.

À l’ICPS, nous avons mis en place un programme pilote de suivi post-ablation de fibrillation atriale à distance, grâce aux ECG de montre envoyés sur une plateforme sécurisée.

Fiabilité et recommandations

Les sociétés savantes reconnaissent désormais qu’un tracé ECG de montre, interprété par un médecin, suffit pour diagnostiquer une fibrillation atriale. Le diagnostic médical reste essentiel car des faux positifs sont possibles.

Comment fonctionne la détection continue ?

Les montres utilisent la photopléthysmographie (PPG) en continu :

• capteurs optiques au dos de la montre,
• mesure des variations de flux sanguin,
• dépistage de bradycardie, tachycardie et irrégularités du rythme.

L’irrégularité détectée déclenche une alerte. L’utilisateur est alors invité à enregistrer un ECG actif.

Comment réaliser un ECG avec la montre ?

1. Activer la fonction ECG dans l’application dédiée.
2. Configurer la montre avec le smartphone.
3. S’asseoir au calme, poser un doigt sur l’électrode (le cadre) et rester immobile 30 secondes.

Un rapport PDF est généré et peut être partagé avec votre médecin.

Modèles disponibles (aperçu 2025)

Les montres Garmin ont récemment obtenu le marquage CE pour la fonction ECG.

Conclusion

Les montres ECG ouvrent de réelles possibilités en prévention, diagnostic et suivi des troubles du rythme. À l’ICPS, ces technologies sont intégrées à notre pratique et notre équipe vous accompagne dans leur utilisation. Retrouvez aussi toutes nos vidéos patients.