Qu’est-ce que la fibrillation atriale ?

En temps normal, le cœur bat grâce à une impulsion électrique régulière. En cas de
fibrillation atriale, l’activité électrique devient désorganisée
et anarchique, souvent déclenchée dans l’oreillette gauche, au niveau des
veines pulmonaires. Il en résulte un rythme irrégulier et rapide,
pouvant mener à des complications.

Symptômes et risques de la fibrillation atriale

Symptômes les plus fréquents

• Palpitations rapides et irrégulières
• Essoufflement inhabituel
• Fatigue persistante
• Malaises ou pertes de connaissance

Risques principaux

• Formation de caillots dans les oreillettes → risque d’AVC
• Développement d’insuffisance cardiaque

Sans prise en charge, la fibrillation atriale tend à devenir persistante.

Traiter la fibrillation atriale : médicaments et ablation

Correction des facteurs favorisants

• Hypertension artérielle
• Surpoids, apnée du sommeil
• Diabète, consommation d’alcool, sédentarité

Les traitements disponibles

1. Médicaments

• Anti-arythmiques pour stabiliser le rythme
• Anticoagulants pour réduire le risque d’AVC

2. Cardioversion électrique

• Indiquée en cas de FA persistante
• Permet de restaurer temporairement un rythme sinusal

3. Ablation de la fibrillation atriale

Aujourd’hui, l’ablation par cathéter est le traitement le plus efficace et durable.
Procédure mini-invasive (cathétérisme, sans chirurgie à cœur ouvert), réalisée sous
anesthésie générale, via la veine fémorale avec accès à l’oreillette gauche et
cartographie 3D pour repérer les foyers d’arythmie.

Techniques utilisées : radiofréquence (cautérisation), cryothérapie (gel) et
électroporation (nouvelle technologie ciblant le tissu malade sans léser les structures voisines comme l’œsophage).

Déroulement de l’ablation

• Durée : 45 minutes à 1 heure
• Aucun corps étranger laissé dans l’organisme
• Ambulatoire dans la majorité des cas (retour à domicile le jour même)

Après l’intervention

• Suivi rapproché avec appel infirmier dès le lendemain
• Palpitations transitoires possibles (cicatrisation de l’oreillette)
• Anticoagulation maintenue temporairement pour prévenir les AVC

Risques (rares et maîtrisés)

• Hématome au point de ponction
• Épanchement péricardique (exceptionnel, drainé si besoin)
• AVC (prévenu par une anticoagulation efficace)

En résumé

La fibrillation atriale est fréquente mais peut être efficacement traitée.
La stratégie optimale associe la correction des facteurs favorisants, un
traitement spécifique (ablation ou médicaments) et un suivi régulier en cardiologie.
Grâce aux dernières technologies comme l’électroporation, l’ablation de la fibrillation atriale
est aujourd’hui plus sûre, rapide et efficace que jamais.