Pacemaker (stimulateur cardiaque) tout savoir sur l’implantation, bénéfices, suivi.
💓 Pacemaker : tout savoir sur l’implantation, les bénéfices, les risques et le suivi.
Avec l’âge, le système de conduction cardiaque peut s’altérer, entraînant une bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque), des pauses, des malaises, voire des pertes de connaissance (syncopes), de l’essoufflement ou une fatigue inhabituelle à l’effort.
Dans ces cas, l’implantation d’un stimulateur cardiaque (pacemaker) prévient les syncopes et peut améliorer la qualité de vie.
Chez certains patients atteints d’insuffisance cardiaque, un stimulateur particulier à trois sondes (système de resynchronisation cardiaque) permet d’améliorer la contraction des ventricules.
👉 Comment se déroule l’implantation d’un pacemaker ?
À l’ICPS, la pose de pacemaker est réalisée majoritairement en ambulatoire, sous anesthésie locale avec une sédation légère.
Une incision de 3–4 cm au niveau de l’épaule permet d’accéder à la veine sous-clavière pour placer les sondes dans le cœur (oreillette droite, ventricule droit, parfois ventricule gauche).
Les sondes sont reliées à un petit boîtier de stimulation placé sous la peau.
Après fermeture de l’incision et pose d’un pansement compressif, une radiographie vérifie le bon positionnement, et le patient rentre chez lui le jour même.
💡 Il existe aussi des pacemakers sans sonde (leadless), en forme de capsule, implantés par la veine fémorale, réservés à des indications spécifiques.
📡 Suivi après implantation
Tous nos dispositifs sont suivis par télécardiologie. Un boîtier de transmission est remis au patient, connecté à une prise électrique à domicile.
Une consultation de suivi est prévue 1 à 2 mois après la pose, puis chaque année, avec le rythmologue.
⚠️ Quels sont les risques ?
Les complications sont rares et généralement bénignes :
- hématome (prévenu par le pansement compressif),
- pneumothorax (air autour du poumon, nécessitant parfois un drainage),
- infection (prévenue par antibiotiques et soins infirmiers).
🏃 Vie quotidienne et activité physique après un pacemaker
Après environ 15 jours de cicatrisation :
- ✅ reprise de la conduite (sauf si défibrillateur implantable, demander au rythmologue),
- ✅ utilisation normale des appareils électroniques (téléphone, plaques à induction, micro-ondes),
- ✅ reprise des activités sportives, en évitant seulement les sports avec risque de choc direct sur le boîtier.
Pour les patients présentant des palpitations, une page dédiée aux palpitations explique quand consulter et comment se déroule le bilan. Les tachycardies jonctionnelles (maladie de Bouveret) font également l’objet d’une prise en charge spécifique à l’ICPS.Ce type de prise en charge est souvent discuté dans le même contexte que la fibrillation atriale – partie 2 (Dr Salem Younsi).
🔋 Remplacement du pacemaker
Environ tous les 7 à 12 ans, seul le boîtier est remplacé, les sondes restant en place.
L’intervention est en général plus simple que la première implantation.
FAQ – Pacemaker
Pourquoi pose-t-on un pacemaker ?
Un pacemaker est implanté lorsque le cœur bat trop lentement (bradycardie) ou fait des pauses anormales. Il permet de maintenir un rythme cardiaque suffisant pour éviter les malaises, étourdissements, syncopes et fatigues importantes.
Est-ce que je sentirai mon pacemaker battre ?
Non. Le fonctionnement électrique du pacemaker est indolore et totalement imperceptible. Vous pourrez sentir la présence du boîtier sous la peau au début, puis vous vous y habituerez rapidement.
Puis-je faire du sport avec un pacemaker ?
Oui, la plupart des activités sportives sont possibles après cicatrisation (4 à 6 semaines). Les sports violents avec risques de coups sur le boîtier sont déconseillés. Vous pouvez mener une vie parfaitement normale avec le pacemaker.
Devrai-je changer la pile de mon pacemaker ?
La batterie dure en moyenne entre 7 et 12 ans selon le modèle et l’utilisation. Elle ne se “recharge” pas : lorsque la batterie arrive en fin de vie, on remplace le boîtier lors d’une intervention rapide, en conservant généralement les sondes.