Dr Charlène Coquard, rythmologue au sein de l’Institut Cardiovasculaire Paris Sud

💓 Pacemaker : tout savoir sur l’implantation, les bénéfices, les risques et le suivi.

Avec l’âge, le système de conduction cardiaque peut s’altérer, entraînant une bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque), des pauses, des malaises, voire des pertes de connaissance (syncopes), de l’essoufflement ou une fatigue inhabituelle à l’effort.
Dans ces cas, l’implantation d’un stimulateur cardiaque (pacemaker) prévient les syncopes et peut améliorer la qualité de vie.

Chez certains patients atteints d’insuffisance cardiaque, un stimulateur particulier à trois sondes (système de resynchronisation cardiaque) permet d’améliorer la contraction des ventricules.

👉 Comment se déroule l’implantation d’un pacemaker ?
À l’ICPS, la pose de pacemaker est réalisée majoritairement en ambulatoire, sous anesthésie locale avec une sédation légère.
Une incision de 3-4 cm au niveau de l’épaule permet d’accéder à la veine sous-clavière pour placer les sondes dans le cœur (oreillette droite, ventricule droit, parfois ventricule gauche).
Les sondes sont reliées à un petit boîtier de stimulation placé sous la peau.
Après fermeture de l’incision et pose d’un pansement compressif, une radiographie vérifie le bon positionnement, et le patient rentre chez lui.

💡 Il existe aussi des pacemakers sans sonde (leadless), en forme de capsule, implantés par la veine fémorale, réservés à des indications spécifiques.

📡 Suivi après implantation
Tous nos dispositifs sont suivis par télécardiologie. Un boîtier de transmission est remis au patient, connecté à une prise électrique à domicile.
Une consultation de suivi est prévue 1 à 2 mois après la pose, puis chaque année, avec le rythmologue.

Quels sont les risques ?
Les complications sont rares et généralement bénignes :

  • hématome (prévenu par le pansement compressif),
  • pneumothorax (air autour du poumon, nécessitant parfois un drainage),
  • infection (prévenue par antibiotiques et soins infirmiers).

🏃 Vie quotidienne et activité physique après un pacemaker
Après 15 jours de cicatrisation :
✅ reprise de la conduite (sauf si défibrillateur implantable, demander au rythmologue),
✅ utilisation normale des appareils électroniques (téléphone, plaques à induction, micro-ondes),
✅ aucune restriction sportive (sauf soudure à l’arc).

🔋 Remplacement du pacemaker
Environ tous les 10 ans, seul le boîtier est remplacé, les sondes restant en place.