Pacemaker (stimulateur cardiaque) tout savoir sur l’implantation, bénéfices, suivi.

💓 Pacemaker : tout savoir sur l’implantation, les bénéfices, les risques et le suivi.

Avec l’âge, le système de conduction cardiaque peut s’altérer, entraînant une bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque), des pauses, des malaises, voire des pertes de connaissance (syncopes), de l’essoufflement ou une fatigue inhabituelle à l’effort.
Dans ces cas, l’implantation d’un stimulateur cardiaque (pacemaker) prévient les syncopes et peut améliorer la qualité de vie.

Chez certains patients atteints d’insuffisance cardiaque, un stimulateur particulier à trois sondes (système de resynchronisation cardiaque) permet d’améliorer la contraction des ventricules.

👉 Comment se déroule l’implantation d’un pacemaker ?

À l’ICPS, la pose de pacemaker est réalisée majoritairement en ambulatoire, sous anesthésie locale avec une sédation légère.
Une incision de 3–4 cm au niveau de l’épaule permet d’accéder à la veine sous-clavière pour placer les sondes dans le cœur (oreillette droite, ventricule droit, parfois ventricule gauche).

Les sondes sont reliées à un petit boîtier de stimulation placé sous la peau.
Après fermeture de l’incision et pose d’un pansement compressif, une radiographie vérifie le bon positionnement, et le patient rentre chez lui le jour même.

💡 Il existe aussi des pacemakers sans sonde (leadless), en forme de capsule, implantés par la veine fémorale, réservés à des indications spécifiques.

📡 Suivi après implantation

Tous nos dispositifs sont suivis par télécardiologie. Un boîtier de transmission est remis au patient, connecté à une prise électrique à domicile.
Une consultation de suivi est prévue 1 à 2 mois après la pose, puis chaque année, avec le rythmologue.

⚠️ Quels sont les risques ?

Les complications sont rares et généralement bénignes :

  • hématome (prévenu par le pansement compressif),
  • pneumothorax (air autour du poumon, nécessitant parfois un drainage),
  • infection (prévenue par antibiotiques et soins infirmiers).

🏃 Vie quotidienne et activité physique après un pacemaker

Après environ 15 jours de cicatrisation :

  • ✅ reprise de la conduite (sauf si défibrillateur implantable, demander au rythmologue),
  • ✅ utilisation normale des appareils électroniques (téléphone, plaques à induction, micro-ondes),
  • ✅ reprise des activités sportives, en évitant seulement les sports avec risque de choc direct sur le boîtier.

Pour les patients présentant des palpitations, une page dédiée aux palpitations explique quand consulter et comment se déroule le bilan. Les tachycardies jonctionnelles (maladie de Bouveret) font également l’objet d’une prise en charge spécifique à l’ICPS.Ce type de prise en charge est souvent discuté dans le même contexte que la fibrillation atriale – partie 2 (Dr Salem Younsi).

🔋 Remplacement du pacemaker

Environ tous les 7 à 12 ans, seul le boîtier est remplacé, les sondes restant en place.
L’intervention est en général plus simple que la première implantation.

FAQ – Pacemaker

Pourquoi pose-t-on un pacemaker?

Le pacemaker est implanté lorsque le coeur est trop lent (bradycardie), ou fait des pauses anormales. Il permet de maintenir un rythme cardiaque suffisant pour éviter les pertes de connaissance, malaise, syncope ou fatigue.

Est-ce que je sentirai mon coeur battre?

Non, le fonctionnement électrique du pacemaker est totalement imperceptible. Vous sentirez la présence du boitier sous la peau au niveau de l’épaule au début, puis vous vous y habituerez rapidement.

Puis-je faire du sport avec mon pacemaker?

Oui, aucun sport n’est contre indiqué avec le pacemaker. Vous pouvez avoir une vie normale après la phase de cicatrisation (4 semaines). Certains sports comme les sports de combats sont cependant à pratiquer avec précaution, pour éviter les coups sur le boitier de stimulation. La plongée sous marine est soumise à une expertise à discuter avec votre rythmologue.

Quelles sont les complications de la pose du pacemaker?

Les complications à connaitre sont: le pneumothorax, l’hématome de loge, l’infection du boitier et des sondes. Elles sont rares et prévenues au maximum par les bonnes pratiques en centre de rédérence, comme l’ICPS.

Qu'est ce que pacemaker sans sonde?

Le pacemaker sans sonde est un stimulateur cardiaque de très petite taille, qui prend la forme d’une capsule injectée directement dans le coeur, en passant par la veine fémorale. Il à l’avantage de ne pas être relié à un boitier sous la peau, tout le dispositif et concentré dans la capsule, à l’intérieur du cœur. Ce type de pacemaker a des indications particulières et ne s’appliquent pas à tous les patients.

Quelles sont les contre indications avec un pacemaker?

Il n’y a aucune contre indication dans la vie quotidienne avec le pacemaker. Les plaques à induction, micro-ondes, téléphones portables ne sont plus des contres indications. Les champs magnétiques puissants comme l’IRM nécessitent un réglage spécial mais ne sont pas des contres indications. La soudure à l’arc reste la seule contre indication retenue du fait du risque d’interférence.

Peut-on conduire avec un pacemaker?

La conduite automobile est autorisée 15 jours après l’implantation. Il n’est pas nécessaire de passer devant la commission des permis des conduire, à l’inverse des défibrillateurs.